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刚痉证应恶寒,非反也。脉沉数发热,解之当以下,下之可愈,宜调胃承气汤。

张锡驹曰:阳火亢极,阴水欲枯,故使目中不了了而睛不和,急下之,所以抑亢极之魏荔彤曰:阳明燥屎应下,胃实应下,俱详考其脉证矣。以其表证误下,尚兼太阳随经之热未尽,故以抵当为至当也。

张璐曰:此条与咽中闭塞,似同实异。<目录>卷二\辨痉湿暍病脉证并治篇于桂枝汤内,加葛根三两,余根据桂枝汤法。

此证虽不曰小便不利,而小便不利之意自在,若小便利则水不停,而厥悸属阴寒矣,岂宜发表利水耶!方有执曰:『金匮』云:水停心下,甚则悸者,是悸为水甚,而厥则寒甚也。身热恶风,太阳证也;颈项强,太阳阳明证也;□下满,手足温而渴,阳明少阳证也。

因误下引邪内入,所以脉数不解,内外合邪而见消谷善饥,谷入既多,反至六、七日不大便,且不烦渴,是知其证非热结在胃,乃热结在血。辨之之法,冷必不甚,浮而近之则冷,按之肌骨之下,则反热矣。

观结句若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。

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